昨天接到一大妈的咨询电话,询问我在哪里能买到所谓“疝气带”之类的东西。她在电话里说:“您是疝气方面的专家,给我介绍一款好点儿的疝气带,让我爸的疝气儿别再鼓出来了。” 我不由得笑了,我已经多次被询问关于“疝气带”的问题。对于我们疝专业方面的医生来讲,疝是腹壁的一处缺损,在外面用疝气带之类的物件是根本堵不住的,手术是唯一有效的治疗方法。我问她,为什么不选择手术治疗呢?她说,她父亲已经九十多岁了,怕经受不住手术的打击。我又笑了。九十岁以上的老年人腹股沟疝修补术我每年都要做个十例八例,只要不是身体状况特别差,是完全可以手术治疗的。我询问了一下她老父亲的情况,除了年龄大一些,并没有什么严重的内科疾病。我又问她,这个疝气发现几年了?她说已经十五年了,当时也是因为考虑年龄原因,迟迟没有手术治疗。 我的心情突然沉重起来,蓦然起了几年前的一个患者。那是一位九十六岁高龄的老人,经人介绍辗转奔波找到了我。当他褪下裤子的时候,见怪不怪的我也有些许的吃惊:在他的腹股沟区有一近乎足球大小的肿物!我问他这个病有多少年了,他说六十岁的时候发现有的疝,现在已经三十多年了。十多年前疝变得特别巨大,给他的生活带来了诸多的不便。可以想像,这些年来这个疝让这位老人遭了多少的罪啊!当年他也是惧怕手术而一拖再拖,最终疾病进展成这个样子。老人家问我有没有好的办法可以治疗,我只能跟他实话实说了:您老儿现在高龄而疝囊巨大,如果手术治疗风险巨大……虽然老人由满脸的希望转成失望,可我也无能为力。如果时光可以倒流,回到三十多年前,一个小手术就可以改变多少的生活啊! 我把这个故事讲给这位咨询的大妈来听。她听了很受震撼,表示要和家里人商量一下,争取给老人家手术治疗解除病痛。我很欣慰。如何让患者改变观念,不再对手术充满恐惧,也是外科医生的责任与义务。当一个安全、微创的手术就可以解除身体上的病痛,病家何乐而不为呢?当许许多多的患者最终解除了病痛,健康快乐地生活,才是我们医生最高兴的时刻吧!
腹股沟疝由于可能发生嵌顿而引起严重后果,所以及早手术治疗是十分必要的。目前绝大多数医院都开展了无张力疝修补手术,此手术具有损伤小、复发率低、术后慢性疼痛轻微、舒适性好等特点,已经逐步取代了传统的疝修补手术,受到了广大病家的欢迎与认可。 然而,由于目前广泛应用的聚丙烯等修补材料具有随时间延长而发生的皱缩、对男性输精管等炎性刺激的不良反应,因此并不适合应用于儿童或青少年患者;对于局部存在感染隐患的患者增加了补片感染的概率。因此,如何寻找或研发新一代的补片产品就提到了日程上来。 生物补片即为新一代的人工修补材料。它取材于生物组织,经过细胞灭活和脱基质加工而成,具有可吸收、对机体不良影响小、抗感染等特点,目前已经广泛应用于腹股沟疝和切口疝的修补治疗。它可进行修补应用的基本原理就是可在体内逐渐降解和吸收,取而代之的是一层“纤维板”样的结构。在置入体内一年左右,补片材料基本已经补完全吸收,而在放置材料的位置则出现了一层结实的“纤维板”结构。这种纤维结缔组织完全是人体自身组织生长而成,根本无需担心异物反应或炎性刺激等不良反应。对于儿童或青少年的腹股沟疝,有肠管绞窄的嵌顿疝、有生育要求的青壮年男性,生物补片无疑是您的最佳选择。
腹股沟疝俗称“小肠缓气”,是较常见的一种疾病,男性发病率要高于女性。随着人口的老龄化,腹股沟疝的发病率也呈现逐渐增高的趋势。除了一周岁以内的婴幼儿外,手术是治疗腹股沟疝唯一安全有效的方法。尤其近年来普遍开展了腹股沟疝的无张力修补手术,明显提高了术后的舒适性,降低了术后的复发率,受到了广大患者和医师的好评。 随着人民群众对医疗水平的不断高要求,微创手术近年来成了广大医师和患者的优先选择。提起微创手术,包括许多医生在内的人们普遍认为那就是应用腔镜进行手术,把微创手术和腔镜手术划上了等号。其实,微创手术不仅仅局限于腔镜的手术,它是选择最合适的手术入路,最精确的手术操作,最微小的手术创伤,最快的术后恢复时间,来最大程度的使患者受益。下面我就介绍一下几种腹股沟疝的微创手术方式,来看看各种方法都有哪些优缺点。 1、经腹腹腔镜疝修补术(TAPP):这是最早开展的腹腔镜疝修补手术,具体方式是在脐部和腹壁共打三个小孔,来完成疝的修补。优点:腹壁刀口小,可同时行双侧疝的修补,术后恢复快;缺点:需要全身麻醉,手术需进入腹腔(增加并发症的危险),费用较高,较大的疝手术困难。 2、经腹膜外腔镜疝修补术(TEP):类似TAPP,所不同的是这种手术只是在腹膜外进行操作,并不进入腹腔。优点:腹壁切口小,术后恢复快,无需进入腹腔;缺点:需要全身麻醉,费用较高,操作难度较大,需要较高的手术技巧,较大的疝手术困难。 3、Kugel疝修补术(“酷狗”):最能体现非腔镜微创手术的疝修补手术。手术方法为在腹股沟区切开约3~4cm皮肤和其他表面组织,直接进入疝囊所在平面,将疝囊回纳后用补片修补缺损区。优点:腹壁切口小,术后恢复快,只需硬膜外麻醉或局麻,费用较低;缺点:需要较高的手术技巧,不能同时行双侧疝修补。 4、正中小切口疝修补:手术方法为在下腹正中部取约5cm小切口,进入疝囊所在平面,进行缺损修补。优点:可同时行双侧疝修补手术,只需硬膜外麻醉或局麻,费用较低,术后恢复快;缺点:切口稍长。 了解了以上几种疝修补手术的微创术式,就可以结合患者本身的情况和当地医院的医疗水平,合理地选择适合自己的手术方式。
疝的患者来医院就医,一般医师都会在做出诊断后安排患者住院手术治疗,并且在介绍手术情况的时候都会告诉患者在手术当中要使用“补片”。患者往往对于所谓的“补片”是什么东西一头雾水,对于手术中为什么要应用补片心存疑惑,对于补片在体内永久存留会不会对身体造成危害更是担心不已。那么,今天我就对这个专题向广大病家讲解介绍一下。所谓“补片”,就是一种人造材料,材质有聚丙烯、聚酯、膨化聚四氟乙烯或生物材料。它可以被安全地植入人体内,和人体组织相容性佳,舒适性和顺延性较好,从而被加工成各种合适的形态而广泛应用于腹壁疝的修补手术当中。腹壁疝的实质就是腹壁结构的缺损,应用补片对缺损进行修补符合人体工程学,可使手术创伤减小,减少术后的不适或疼痛,明显降低复发率。尤其对于缺损较严重的腹壁疝,传统的手术方式往往难以妥善治疗,而应用补片进行修补可使手术较为容易,术后效果也较为理想。除了生物材质的补片,其他的补片在体内并不会被吸收。但是病家也不必担心,这些补片与身体的相容性很好,一般不会对身体产生什么危害或引起不适。因此,补片材料目前广泛地应用在腹壁疝的修补手术当中,获得了比以往更低的术后并发症与复发率,造福了广大腹壁疝的患者。
腹股沟疝的典型症状是大腿根部出现包块,大部分可回纳入腹腔。患了腹股沟疝,患者会出现两种急切的盼望:一是想尽快进行治疗,以期痊愈;二是对手术的恐惧,不想“挨一刀”。大部分患者都会陷于这种“趋避矛盾”当中,从而幻想有种“不开刀治疝气”的方法。殊不知正是这种想法,让硬化剂注射治疗疝气这种非正规的治疗方法有了市场。他们在各种非正规报刊杂志做广告,鼓吹硬化剂治疗腹股沟疝的种种好处,对于患者尤其中老年患者的迷惑力极大,从而达到牟利的目的。 那么,为什么说硬化剂注射方法治疗腹股沟疝是非正规的治疗方法呢?主要有以下几点。第一,腹股沟疝是腹股沟区腹壁的缺损,硬化剂注射很难堵住这个缺损的“窟窿”,从而造成疝在短期内复发(硬化剂注射治疗后的复发疝再次手术治疗困难明显增加);第二,硬化剂治疗之后,毫无例外会出现腹股沟区较大的硬结、硬块,患者治疗后的舒适感很差;第三,硬化剂可误注入下肢的大血管内,从而造成严重的并发症,可导致患者致死、致残(本人亲历过几次这样的病例)。而且,中国官方发布的《腹股沟疝规范化治疗指南》的历次版本中,从无注射治疗这一方法的提及。开展硬化剂注射治疗腹股沟疝的多是中小医院,治疗后出现疝的复发或发生严重并发症,患者维权相当困难,大多只能自认倒霉——笔者经历过数例这样的患者。因此,患者了腹股沟疝而采取硬化剂治疗的方法是极为不可取的。 其实,手术治疗腹股沟疝是安全可靠的合理方法。对于疝囊不大、病程短的患者,可采取局麻手术的方法,具有刀口小(4-5厘米),不进入腹腔,手术时间短(20-30分钟),费用低(在我院6000-7000元左右)的特点。患者术后即可行走进食,甚至几小时之后就可以离院回家。亦可采用腹腔镜手术的治疗方法,腹壁的创伤更加轻微。对于复发疝或较复杂的腹股沟疝,我们采取后入路等方法,使手术操作更加简单合理,患者损伤轻微,术后恢复快、舒适性好、复发率更低。广大病家完全可以抛弃对于手术的恐惧心理,对腹股沟疝进行正规正确的治疗,以获得健身的身体和更好的生活质量。
腹腔内容物通过腹股沟处的薄弱区突出到体外则形成腹股沟疝,这时患者往往会发现自己的大腿根部的腹股沟区有或大或小的一个包,在平躺的时候一般能够推回到腹腔。之所以会发生腹股沟疝,是因为人类在腹股沟区先天就比较薄弱,在某些因素(如便秘、咳嗽等)的诱发下就会患病。 患了腹股沟疝这种疾病怎么办呢?对于成人来讲,唯一有效的办法就是手术治疗,其他的方法都不起作用甚至会为以后的手术治疗带来很大的麻烦。有的病人一听到手术就会特别紧张害怕,宁愿吃许多昂贵的药物也不愿意接受手术治疗,结果花了很多钱也没有什么效果。其实,腹股沟疝是一个比较小的手术,好多患者在局麻下就能够接受手术,患者术后就可以下地活动和进食,很快就可以出院。尤其现在应用人工材料补片进行修补,更是使手术操作简单了许多,并且术后的复发率和并发症也大大降低。所以,患了腹股沟疝不要害怕,更不要采用一些非正确的治疗方法,及早手术可以让您最快恢复健康!